Septumplastikk, neseskillevegg-operasjon Lærdal

Neseskilleveggen er et ben som skiller nesehulen i to deler, en høyre og en venstre. Nesten alle mennesker har litt skjevhet i neseskilleveggen, dette er normalt og gir vanligvis ingen symptomer. Hos enkelte er derimot skjevheten så stor at det oppstår plager.

Skjevheten i neseskilleveggen kan være medfødt. I noen tilfeller utvikler det seg økt skjevhet gjennom livet, som følge av ulik veksthastighet i ansiktet og nesen. Noen opplever derfor økt nesetetthet etter som de blir eldre.

Skade mot hode og nesen kan også medføre brudd i neseskilleveggen og skjev neseskillevegg.

De aller fleste som har lettere skjevhet i neseskilleveggen opplever ingen symptomer eller plager. Dersom neseskilleveggen derimot er svært skjev, eller dersom du også har andre disponerende faktoerer i tillegg til skjev neseskillevegg, kan tilstanden derimot medføre plager.

Det vanligste symptomet ved skjev neseskillevegg er nesetetthet i ett eller begge nesebor. Nesetettheten kan utvikle seg gradvis over tid. Andre vanlige symptomer ved skjev neseskillevegg inkluderer:

• bihulebetennelser
• hodepine
• snorking
• søvnapne
• nedsatt luktesans

Dersom du er plaget med tett nese, tilbakevendende bihulebetennelser, snorking eller søvnapne, bør du kontakte lege for nærmere utredning.

Diagnosen skjev neseskillevegg stilles gjerne hos øre-nese-hals spesialist (ØNH lege). Legen vil kartlegge plagene dine og undersøke nesen og svelget ditt. I noen tilfeller kan det være aktuelt å undersøke luftgjennomstrømmingen i hvert av neseborene.

Det kan også være at legen henvise deg til CT av bihulene. CT undersøkelsen avbilder neseseptum og gir legen derfor god oversikt over graden av skjevhet. I tillegg kan undersøkelsen påvise andre tilstander som nesepolypper og kronisk bihulebetennelse.

Septumplastikk er en operasjon hvor kirurgen retter opp en eventuell skjevhet i neseskilleveggen. Inngrepet er først og fremst aktuelt dersom du er betydelig plaget av nesetetthet, og ikke blir bedre av andre behandlinger. Spesielt kan det være nyttig med operasjon dersom neseskilleveggen blokkerer luftpassasjen gjennom nesen og medfører komplikasjoner som snorking, bihulebetennelser eller søvnapne.

Septumplastikk gjøres gjerne i lokalbedøvelse, men kan også gjøres i narkose (hvor du sover). Selve inngrepet tar vanligvis 30-45 minutter og du kan som regel reise hjem allerede samme dag.

Kirurgen (ØNH legen) opererer gjennom ett eller begge nesebor, det blir derfor ingen synlige arr etter inngrepet. Ved hjelp av små instrumenter kan kirurgen løsne og replassere bein og bruskvev i neseskilleveggen slik at skjevheten korrigeres. I noen tilfeller vil kirurgen feste neseskilleveggen med silikonplater eller annet materiale for å støtte neseskilleveggen, inntil den er grodd på plass i ny posisjon. Disse festeplatene fjernes i så fall ca. 1 uke etter operasjonen.

På slutten av inngrepet vil kirurgen gjerne plassere tamponger i ett eller begge nesebor for å motvirke blødning og for å gi ytterligere støtte av neseskilleveggen.

Septumplastikk utføres vanligvis poliklinisk, det vil si at du kan reise hjem samme dag. I noen tilfeller kan det være aktuelt at du ikke utskrives før dagen etter inngrepet.

Under finner du generelle råd som kan være nyttige etter septumplastikk. Det er derimot svært viktig at du følger rådene fra kirurgen som opererte deg, for å sikre god tilheling og unngå komplikasjoner.

Skylling av nesen

Det er viktig at du skyller nesen flere ganger daglig med saltvann (3-4 ganger) de første 2-3 ukene. Neseskyllingen fjerner overskudd av skorper og dødt vev som kan fungere som grobunn for bakterier. Saltvannet kan du få kjøpt på apoteket, eller du kan lage det selv ved å koke opp vann og saltvann i forholdet 1 liter vann til 1 spiseskje bordsalt. Husk at saltvannet skal være lunket (ha kroppstemperatur) når du skyller nesen. Det anbefales at du benytter skyllehorn eller sprøyte når du skal skylle.

Fjerning av tampong og plater

Dersom kirurgen la inn tamponger i nesen etter operasjonen, er det vanlig at disse fjernes ved kontroll hos kirurgen 1-2 dager etter inngrepet. Dersom skilleveggen ble støttet opp av plater, vil disse gjerne fjernes etter 1 uke.

Trening

Du bør ikke trene eller utføre kontaktidrett de første par ukene etter inngrepet. Etter hvert kan du gradvis begynne å trene. Styrketrening og kontaktidrett bør du vente lengst med.

Snyte nesen

Du bør unngå å snyte nesen i alle fall 10 dager etter operasjonen. Snyting av nesen medfører nemlig spesielt høyt trykk i nesen, noe som kan øke risikoen for blødning og samtidig forsinke tilhelingen.

Sykmelding

Det er vanlig at legen sykmelder deg i 1-2 uker etter inngrepet, noe avhengig av yrket ditt.

Når bør du kontakte lege

Dersom du opplever store smerter, forverring av smertene, feber, nedsatt allmenntilstand eller pågående blødning, bør du kontakte lege.

Dersom skjev neseskillevegg gir problemer som nesetetthet, hodepine eller tilbakevendende bihulebetennelser, vil behandlingen dekkes av det offentlige (minus egenandel), så lenge du behandles på en klinikk med offentlig avtale og du har henvisning fra lege.

Dersom du får behandling fra en klinikk som ikke har offentlig avtale (refusjon), betaler du for operasjonen selv.