Mortons nevrom, operasjon

Operasjon er ikke førstealternativet for behandling av Mortons nevrom. De aller fleste, ca 4 av 5, vil bli kvitt plagene ved konservativ behandling uten operasjon. De vikgiste elementene i konservativ behandling er bruk av korrekt skotøy, eventuelt tilpassede såler og kortisoninjeksjon.

Dersom du derimot har vedvarende plager etter 9-12 måneder til tross for konservativ behandling, vil legen gjerne anbefale kirurgi. De aller fleste som opereres blir kvitt plagene.

Operasjon av Mortons nevrom gjøres som dagkirurgi, det vil si at du kan reise hjem allerede samme dag. Inngrepet kan gjøres i narkose hvor du sover under prosedyren, men det er også mulig å operere med lokalbedøvelse eller med ryggmargsbedøvelse. Hvilken metode som benyttes avtales i samråd med anestesilegen før operasjonen.

Kirurgen (ortopeden) kan behandle Mortons nevrom på flere måter, vanligvis benytter man en av tre teknikker:

• Neurektomi. Ved neurektomi vil kirurgen fjerne den irriterte nerven som skaper smertene i foten. Ved å operere bort nerven vil du i de fleste tilfeller bli kvitt fotsmertene, men samtidig vil du gjerne utvikle et vedvarende følelsestap til den delen av foten eller tærne som den opererte nerven forsynte.
• Dekompresjon. Ved såkalt dekompresjon vil kirurgen bedre plassforholdene i foten omkring den irriterte nerven ved å kutte opp og løsne i ligamenter og annet vev omkring nerven. Dekompresjon vil i de flste tilfeller også hjelpe mot smertene i foten, men gir lav risiko for vedvarende følelsestap i etterkant.
• Frysekirurgi. Frysekirurgi eller cryokirurgi er mindre utbredt enn de to andre metodene. Ved hjelp av frysebehandling vil kirurgen kjøle ned den irriterte nerven slik at den dør og visner bort.

Risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er lav, men som ved alle operasjoner kan det oppstå komplikasjoner som nerveskade, infeksjon og blødning.

Operasjon av Mortons nevrom gjøres poliklinisk, du kan altså reise hjem allerede samme dag. De første dagene etter operasjonen er det normalt om foten er litt hoven og smertefull. Du vil derfor få med deg tabletter eller resept fra kirurgen til bruk i denne perioden.

Det er svært viktig at du holder foten høyt den første tiden etter operasjonen, slik unngår du at foten blir unødvendig hoven og smertefull. Ved å redusere hevelsen vil også tilhelingen gå raskere.

Det er også viktig at du holder bandasjen omkring foten tørr. Dersom bandasjen blir våt, bør du kontakte lege for å få skiftet den.

Tilhelingstiden etter operasjon av Mortons nevrom er relativt kort. Etter neurektomi hvor kirurgen fjerner den irriterte nerven, kan du vanligvis belaste foten allerede umiddelbart etter operasjonen. Etter dekompresjon er tilhelingstiden derimot noe lengre, vanligvis ca 1-6 uker. Ingen inngrep er derimot helt like, det er derfor viktig at du følger rådene og instruksjonene fra kirurgen som opererte deg. Stingene fjernes gjerne etter 2-3 uker.