Hemoroider, behandling

Behandling av hemoroider kan gjøres med:

• Medisiner
• Strikkbehandling (ligatur)
• Operasjon
• Injeksjon (skleroterapi)
• Elektroterapi

Dersom plagene ikke avtar av seg selv kan salver, kremer eller stikkpiller som virker lokalt i endetarmen være til hjelp. Disse medisinene demper betennelsen i endetarmen og kan få blodårene (hemoroiden) til å trekke seg sammen. Behandlingen har også en dempende effekt på kløe i endetarmen.

Scheriprokt er en slik medisin som virker lokalt. Medisinen finnes både som salve og som stikkpille. Ofte kan man få best effekt av salve siden den lettere kan smøres på akkurat ved selve hemoroiden.

Smertestillende medisiner slik som paracet og betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) kan være nyttig i perioder hvor man opplever økte plager.

Avføringsmiddel kan være nyttig i perioder hvor du opplever forstoppelse.

Strikkbehandling eller ligatur av hemoroider er en svært effektiv behandling av ytre hemoroider som stikker ut av endetarmsåpningen, men som kan presses tilbake igjen (altså grad 2 hemoroider, se inndeling av hemoroider).

Hvordan foregår strikkbehandling av hemoroider?

Behandlingen innebærer at legen plasserer et gummistrikk rundt blodåren (hemoroiden). Strikken gjør at blodtilførselen stanses og hemoroiden vil visne bort og falle av etter kort tid, vanligvis etter 2-4 dager. Det er vanlig å kunne behandle inntil 3 hemoroider i samme seanse.

Enkelte hemoroider egner seg ikke til strikklegering, blant annet kan noen hemoroider være for store til denne behandlingen.

Etter behandlingen

Strikkbehandling gir vanligvis ikke store plager, men det er vanlig med noe tømmetrang den første dagen. Det er da viktig at man unngår å trykke siden dette kan gjøre at strikken faller av. Andre bivirkninger er blødning og smerter. Plagene er gjerne noe større dersom man behandler flere hemoroider i samme seanse.

Man antar at ca 8 av 10 blir kvitt plagene sine etter denne behandlingsformen.

En ny operasjonsmetode ved behandling av hemoroider er HAL-RAR (Heaemorrhoid Artery Ligation Operasjon - Recto Anal Repair).

Hvordan utføres HAL-RAR operasjonen?

Operasjonen utføres gjerne i narkose, det vil si at du sover under inngrepet. Kirurgen (gastrokirurgen) benytter ultralyd til å lokalisere blodårene som forsyner hemoroiden. Deretter avsnøres og blokkeres blodtilførselen i disse blodårene.

Etter operasjonen

HAL-RAR metoden er vist seg å være en svært effektiv behandlingsmetode av hemoroider som gir mindre smerter og raskere tilhelingstid enn vanlig åpen operasjon.

Du vil ofte oppleve en merkbar effekt allerede umiddelbart etter operasjonen, men endelig effekt forventes gjerne 4-6 uker etter behandlingen.

Vanlig "åpen" operasjon av hemoroider har vært den mest benyttede kirurgiske behandlingen, spesielt ved hemoroider som henger ut gjennom endetarmen og må dyttes inn (grad 3) eller hemoroider som ikke lar seg dytte tilbake (grad 4).

Hvordan utføres operasjon av hemoroider?

Operasjonen gjøres gjerne i narkose, det vil si at du sover under inngrepet. Under inngrepet skjærer kirurgen (gastrokirurgen) bort hemoroiden og lukker såret med sting. Såret gror vanligvis innen ca 2 uker.

Etter operasjonen

Det er vanlig med smerter og ubehag den første tiden etter behandlingen. Smertestillende medisiner er ofte nødvendig i denne perioden.

Effekten av operasjonen er vanligvis god, bare ca 1 av 20 vil få tilbakefall etter behandlingen, dette er lavere enn ved ikke-kirurgiske behandlinger.

Skleroterapi innebærer at legen sprøyter inn et stoff i blodåren som gjør at blodåren lukker seg. Hemoroiden vil reduseres i størrelse etter 4-6 uker etter behandlingen.

Det er ikke uvanlig å oppleve lett ubehag den første dagen etter behandling.

Ved elektroterapi eller elektrokoagulasjon vil legen behandle hemoroiden ved elektrisk strøm som varmer opp blodet i hemoroiden som gjør at hemoroiden krymper inn.

Elektroterapi er en relativt ny behandlingsform som kan være et alternativ til strikkbehandling av mindre hemoroider.

Hvordan utføres elektroterapi av hemoroider

Legen lokaliserer hemoroiden ved hjelp av et instrument som kalles et proktoskop som gjør at man får god oversikt over endetarmen og enklere kan lokalisere og behandle hemoroiden.

Legen setter så strøm på hemoroiden ved hjelp av en liten strømkilde som settes direkte på hemoroiden. Man kan behandle flere hemoroider i samme seanse.

Etter behandlingen

Det er ikke uvanlig å oppleve noe ubehag eller lette smerter under selve behandlingen, men smertene forsvinner gjerne raskt etter behandlingen.

Elektroterapi er vist seg å være en effektiv behandling på mindre hemoroider, mens effekten er mer usikker på større hemoroider.